Questão de Nutrição · FCC TRT2 2018 (nº 62)

Conceito-chave: Na doença renal crônica (DRC) em tratamento conservador, o rim não consegue filtrar bem as proteínas (gerando acúmulo de ureia) nem eliminar potássio (gerando hipercalemia, como no caso do paciente com K=6,0). Além disso, o paciente diabético precisa controlar a glicemia (evitando sacarose) e tem pressão alta (precisando de dieta hipossódica). Ou seja: menos proteína, menos potássio, menos sal e menos açúcar.

• (A) Incorreta: Hiperproteica e rica em potássio são exatamente o oposto do necessário — sobrecarregariam os rins e piorariam a hipercalemia (K=6,0 é um valor perigosamente alto).
• (B) Incorreta: A dieta deve ser hipoproteica (não rica em potássio) e hipossódica (não normossódica), pois a PA de 150/10 mmHg exige restrição de sódio.
• (C) Incorreta: Hiperproteica é errado (aumenta ureia) e normossódica não controla a hipertensão; a restrição de lactose não tem relação com o caso (o problema é diabetes, não intolerância).
• (D) Correta: Hipoproteica (reduz ureia), pobre em potássio (corrige a hipercalemia), isenta de sacarose (controle glicêmico no diabético) e hipossódica (controla a PA de 150/10 mmHg). É a combinação completa e correta.
• (E) Incorreta: Normoproteica e sem restrição de potássio são inadequadas — o paciente precisa de restrição proteica (para não sobrecarregar os rins) e de potássio (pelo nível de 6,0 mmol/L, que é alto).

Armadilha da banca (no distrator mais tentador, a letra B): A pegadinha está em trocar "hipossódica" por "normossódica" e "pobre em potássio" por "rica em potássio". O aluno que decora "DRC = hipoproteica" marca a B sem perceber que ela inverte o potássio (que está ALTO no exame) e ignora a hipertensão (que exige restrição de sal). A banca testa se você correlaciona os valores laboratoriais e clínicos com a dieta, não apenas decora o padrão geral da doença.