Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 76)

A nefrolitíase, ou pedra nos rins, ocorre quando substâncias na urina se cristalizam e formam massas sólidas. Isso acontece quando a urina está muito concentrada ou há um desequilíbrio de substâncias que promovem ou inibem a formação de cristais.

• (A) Incorreta: O sexo masculino geralmente apresenta maior incidência de nefrolitíase do que o feminino, embora a diferença tenha diminuído nas últimas décadas.
• (B) Incorreta: A etnia negra, em geral, tem uma incidência menor de nefrolitíase em comparação com a etnia branca, especialmente para cálculos de cálcio.
• (C) Incorreta: Embora o baixo débito urinário (inferior a 2,0-2,5 litros/dia) seja um dos principais fatores de risco para nefrolitíase, pois leva à supersaturação da urina com substâncias formadoras de cálculo, a banca considerou esta alternativa incorreta. A armadilha da banca pode estar na especificidade do valor "inferior a 2,5 litros/dia", que, embora seja um limite razoável para indicar risco, pode ter sido considerado não o melhor fator de risco ou a banca pode estar buscando um fator de risco de natureza mais metabólica ou sistêmica. É crucial lembrar que manter um alto volume urinário é uma das principais estratégias de prevenção.
• (D) Correta: O ganho de peso e a obesidade são fatores de risco bem estabelecidos para nefrolitíase. A obesidade está associada a alterações metabólicas como resistência à insulina, aumento da excreção urinária de cálcio, oxalato e ácido úrico, e diminuição do pH urinário, todos fatores que favorecem a formação de cálculos renais.
• (E) Incorreta: A incidência de nefrolitíase geralmente atinge o pico na meia-idade (entre 40 e 60 anos) e pode diminuir ligeiramente em idades mais avançadas, não sendo a idade superior a 60 anos um fator de risco aumentado primário por si só.