Questão nº 45
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 45)
Paciente do sexo feminino, 45 anos, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor abdominal baixa de início há 6 horas no hipogastro, com pouca resposta ao uso de analgésico em casa. Ao exame, apresentou-se estável hemodinamicamente, afebril, com dor à palpação no hipogastro e fossa ilíaca E, sem sinais de peritonite, sem massas palpáveis no abdômen. Realizada tomografia computadorizada, que produziu a imagem a seguir.
Com base nos dados apresentados, o diagnóstico para o caso em tela é:
- Atumor de ovário;
- Bendometriose;
- Cneoplasia de cólon;
- Dlitíase renal com hidronefrose;
- Ediverticulite. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A diverticulite é a inflamação ou infecção de pequenas bolsas (divertículos) que se formam na parede do intestino grosso, mais comumente no cólon sigmoide, causando dor abdominal, geralmente na fossa ilíaca esquerda.
- A) Incorreta: Embora tumores de ovário possam causar dor pélvica, a imagem da tomografia computadorizada mostra claramente patologia colônica (divertículo, espessamento da parede e inflamação da gordura adjacente), e não uma massa ovariana.
- B) Incorreta: A endometriose causa dor pélvica crônica, mas não é visualizada no padrão de espessamento da parede colônica e inflamação pericólica com divertículo que a TC apresenta.
- C) Incorreta: Neoplasias de cólon podem causar dor e espessamento da parede, mas a presença explícita de um divertículo inflamado com estriação da gordura pericólica na TC é o achado clássico de diverticulite, não de uma neoplasia primária.
- D) Incorreta: Litíase renal com hidronefrose causaria dor no flanco e achados renais na TC (pedra, dilatação do rim), o que não é o foco da patologia mostrada na imagem, que é claramente colônica.
- E) Correta: Os sintomas da paciente (dor abdominal baixa, fossa ilíaca esquerda) combinados com os achados da tomografia computadorizada (presença de divertículo - seta amarela, espessamento da parede do cólon - seta preta, e estriação da gordura pericólica - seta branca) são patognomônicos de diverticulite.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.