Questão nº 47
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 47)
A triagem é uma ferramenta de decisões sistemática utilizada para classificar as vítimas de acordo com a prioridade de atendimento, dadas as necessidades da vítima, recursos e situação. O objetivo da triagem é fazer o “melhor para a maioria”, em vez de “tudo para todos”. A triagem efetiva é um processo interativo feito em todas as fases dos cuidados às vítimas.
Considere o seguinte caso: cenário de colisão entre ônibus e caminhão em rodovia com múltiplas vítimas politraumatizadas, motoristas do caminhão e do ônibus em óbito no local, múltiplas equipes de SAMU e resgate do Corpo de Bombeiros na cena prestando atendimento. Ao parar no local para auxiliar no atendimento e triagem dos pacientes, um médico inicia a avaliação de paciente adulto jovem, Glasgow 3, fratura de crânio com exposição de massa encefálica, PA inaudível, pulso fino, FC 30, respiração agônica (gasping).
Analisando o caso acima e conforme classificação de triagem de SALT, essa vítima se enquadra na categoria:
- Avermelha;
- Bamarela;
- Cverde;
- Dazul; (alternativa correta)
- Epreta.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
A triagem SALT (Sort-Assess-Life-saving interventions-Treatment/Transport) classifica as vítimas em desastres para otimizar recursos, priorizando quem tem maior chance de sobreviver com atendimento imediato e identificando quem tem lesões incompatíveis com a vida.
(A) Incorreta: A categoria vermelha é para pacientes com lesões graves que ameaçam a vida ou um membro, mas que têm alta probabilidade de sobreviver se receberem atendimento imediato. Embora o paciente seja grave, a combinação de Glasgow 3, exposição de massa encefálica, choque profundo (PA inaudível, pulso fino), bradicardia extrema (FC 30) e respiração agônica indica lesões letais com chance de sobrevida praticamente nula, tornando o investimento de recursos fútil em um cenário de múltiplas vítimas.
(B) Incorreta: A categoria amarela é para pacientes com lesões que precisam de atendimento, mas que podem esperar algumas horas sem risco de vida ou de perda de membro. Este paciente está em condição crítica e não pode esperar.
(C) Incorreta: A categoria verde é para pacientes com lesões leves que podem andar e se cuidar, ou que podem esperar por atendimento por um longo período. Este paciente está em coma profundo e com lesões gravíssimas.
(D) Correta: A categoria azul (ou "Expectante" em algumas classificações) é atribuída a pacientes que, embora ainda apresentem sinais de vida (FC 30, respiração agônica), possuem lesões claramente incompatíveis com a vida ou com prognóstico extremamente reservado, onde o tratamento intensivo seria fútil e desviaria recursos de pacientes com maior chance de sobrevida. O Glasgow 3, a exposição de massa encefálica e o choque irreversível se enquadram perfeitamente neste critério.
(E) Incorreta: A categoria preta (ou "Óbito") é geralmente reservada para pacientes que já estão falecidos (sem pulso, sem respiração) ou com lesões tão obviamente letais que não há nenhuma chance de sobrevida (ex: decapitação). Embora o prognóstico seja fatal, a presença de FC 30 e respiração agônica indica que o paciente ainda possui sinais de vida, diferenciando-o da categoria "preta" em sistemas que utilizam a categoria "azul" para lesões letais com sinais de vida. A armadilha aqui é confundir a gravidade extrema com a ausência total de sinais de vida ou a morte já estabelecida.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.