Questão nº 44
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 44)
Lesões térmicas são uma das principais causas de morbidade e mortalidade, mas a adesão aos princípios básicos da reanimação do trauma inicial e a oportuna aplicação de medidas simples de emergência podem ajudar a minimizar seu impacto. Os maiores princípios da abordagem da lesão térmica incluem manter um alto índice de suspeita da presença de comprometimento da via aérea após inalação de fumaça e o consequente edema causado pela queimadura; identificar e abordar as lesões mecânicas associadas; manter a normalidade hemodinâmica com reposição de volume; controlar a temperatura; e remover o doente do ambiente hostil.
A conduta que pertence ao grupo de avaliação e medidas secundárias no doente grande queimado é:
- Amanutenção da circulação periférica em queimaduras circunferenciais de extremidades; (alternativa correta)
- Binterrupção do processo de queimadura;
- Cassegurar ventilação adequada;
- Dtratamento da circulação na reanimação do choque;
- Eestabelecer o controle da via aérea.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
Em emergências médicas, especialmente em grandes queimados, a abordagem inicial é dividida em avaliação primária (focada em identificar e tratar ameaças imediatas à vida, seguindo o mnemônico ABCDE) e avaliação secundária (uma avaliação mais detalhada, da cabeça aos pés, após a estabilização das condições de risco imediato).
- (A) Correta: A manutenção da circulação periférica em queimaduras circunferenciais de extremidades (que pode exigir procedimentos como escarotomia para aliviar a pressão e restaurar o fluxo sanguíneo) é uma medida importante, mas que geralmente é realizada após a estabilização inicial das vias aéreas, respiração e circulação. Ela faz parte da avaliação mais detalhada e do tratamento de lesões específicas que não ameaçam a vida imediatamente como um comprometimento da via aérea, mas que podem levar a complicações graves se não tratadas em tempo hábil.
- (B) Incorreta: A interrupção do processo de queimadura (removendo a fonte de calor, roupas quentes, etc.) é a primeira ação a ser tomada, muitas vezes antes mesmo da avaliação primária do ABCDE, para prevenir danos adicionais. Portanto, é uma medida inicialíssima, não secundária.
- (C) Incorreta: Assegurar ventilação adequada é parte do "B" (Breathing) da avaliação primária (ABCDE) e é crucial para a sobrevivência imediata do paciente.
- (D) Incorreta: O tratamento da circulação na reanimação do choque (incluindo acesso venoso e reposição volêmica) é parte do "C" (Circulation) da avaliação primária (ABCDE) e é fundamental para manter a perfusão dos órgãos.
- (E) Incorreta: Estabelecer o controle da via aérea é a primeira prioridade ("A" de Airway) na avaliação primária (ABCDE) de qualquer paciente traumatizado ou gravemente queimado, sendo essencial para garantir a oxigenação. Armadilha da banca: Esta é uma medida de salvamento imediato, fundamental para a vida do paciente, e, portanto, pertence à avaliação primária, não à secundária. A tentação pode ser pensar que "controle" é uma ação mais complexa, mas no contexto do trauma, "controle da via aérea" é a primeira e mais vital intervenção.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.