Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 73)

Tumores Neuroendócrinos (TNEs) gastrintestinais são crescimentos anormais de células que produzem hormônios, causando síndromes clínicas específicas dependendo do hormônio secretado em excesso e dos seus efeitos no corpo.

• (A) Correta: O vipoma secreta o Peptídeo Intestinal Vasoativo (VIP), que estimula a secreção intestinal de água e eletrólitos, inibe a secreção de ácido gástrico e aumenta a motilidade intestinal, resultando na síndrome WDHA (Watery Diarrhea, Hypokalemia, Achlorhydria), que se manifesta com diarreia secretora aquosa de grande volume, hipopotassemia, desidratação, acidose metabólica e acloridria, exatamente como descrito no caso.
• (B) Incorreta: O gastrinoma secreta gastrina, que estimula a produção excessiva de ácido gástrico (hipercloridria), levando à Síndrome de Zollinger-Ellison (úlceras pépticas graves e diarreia), mas nunca acloridria. A armadilha da banca é a presença de diarreia, mas o gastrinoma causa hipercloridria, enquanto o caso descreve acloridria, que é o oposto e um achado crucial para diferenciar.
• (C) Incorreta: O glucagonoma secreta glucagon e é caracterizado por eritema necrolítico migratório, diabetes mellitus e perda de peso, não pela síndrome de diarreia aquosa e acloridria.
• (D) Incorreta: O somatostatinoma secreta somatostatina, que inibe várias secreções e pode causar diabetes mellitus, colelitíase e esteatorreia (diarreia gordurosa), mas não a diarreia aquosa maciça com acloridria.
• (E) Incorreta: O insulinoma secreta insulina, causando hipoglicemia sintomática, e não está associado à diarreia crônica ou acloridria.