Questão nº 72
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 72)
As doenças exantemáticas são um conjunto de doenças infecciosas que têm como característica dominante a erupção cutânea eritematosa, mas que geralmente também apresentam manifestações sistêmicas. Trata-se de doenças comuns na infância, e seu diagnóstico, na maioria das vezes, é apenas clínico. A análise do tipo de lesão, dos sinais e sintomas concomitantes e a epidemiologia permitem inferir o diagnóstico etiológico sem a necessidade de exames laboratoriais.
Paciente de 10 anos, apresentando quadro de febre, cefaleia e faringite, com eritema difuso, que desaparece à digitopressão, iniciado na face e se espalhando pelo tronco e membros, palidez perioral, pele com textura de "lixa", acentuação do eritema linear nas dobras cutâneas, enantema da língua saburrosa que evolui para língua "em morango". Fez teste laboratorial, com ASLO (antiestreptolisina O) aumentada.
O diagnóstico desse caso é:
- Adoença de Kawasaki;
- Bsíndrome de Stevens-Johnson;
- Cfebre maculosa;
- Deritema multiforme;
- Eescarlatina. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
As doenças exantemáticas são infecções que causam uma erupção na pele (exantema) geralmente avermelhada, acompanhada de outros sintomas no corpo, sendo muito comuns em crianças e diagnosticadas principalmente pela observação clínica.
(A) Incorreta: A doença de Kawasaki apresenta febre prolongada, conjuntivite, alterações na boca (língua em morango, lábios rachados), erupção cutânea polimorfa, linfadenopatia cervical e alterações nas extremidades, mas não a textura de "lixa", palidez perioral ou linhas de Pastia, nem faringite estreptocócica confirmada por ASLO.
(B) Incorreta: A síndrome de Stevens-Johnson é uma reação mucocutânea grave, geralmente por medicamentos, com bolhas, descolamento da pele e lesões graves em mucosas, muito diferente da descrição do exantema e dos outros sintomas.
(C) Incorreta: A febre maculosa é transmitida por carrapatos e causa febre, dor de cabeça e um exantema maculopapular que começa nas extremidades e se espalha, sem as características específicas da pele de "lixa", palidez perioral ou língua em morango.
(D) Incorreta: O eritema multiforme é uma reação de hipersensibilidade com lesões em "alvo" (tipo íris), frequentemente desencadeada por infecções (como herpes) ou medicamentos, não correspondendo à descrição do exantema difuso com textura de "lixa".
(E) Correta: Todos os sintomas são clássicos da escarlatina, uma infecção bacteriana causada pelo Streptococcus pyogenes: febre, dor de cabeça, faringite (dor de garganta), exantema difuso que desaparece à digitopressão e tem textura de "lixa", palidez perioral (sinal de Filatov), acentuação do eritema nas dobras (linhas de Pastia), e a língua saburrosa que evolui para "em morango". O ASLO aumentado confirma a infecção estreptocócica recente.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.