Questão nº 71
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 71)
O carcinoma de local primário desconhecido (CLPD) é definido como o tumor sólido metastático cujo local de origem não é sugerido por uma anamnese e exame físico completos, exames radiológicos, exames rotineiros de sangue e urina e avaliação meticulosa de amostras de biópsia. Pacientes com esse quadro são muito heterogêneos, com uma ampla variedade de quadros clínicos e achados histopatológicos.
Na investigação de um paciente com CLPD, o exame de microscopia eletrônica demonstra corpúsculos surfactantes lamelares.
O tumor com tal achado microscópico é:
- Amesotelioma;
- Blinfoma;
- Covariano;
- Dalveolar; (alternativa correta)
- Esarcoma.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Corpúsculos surfactantes lamelares são estruturas microscópicas específicas encontradas dentro das células que produzem surfactante, uma substância que ajuda os pulmões a funcionarem. A presença desses corpúsculos em um tumor metastático, vista ao microscópio eletrônico, é um forte indicativo de que o tumor se originou nos pulmões, mais precisamente de células alveolares (pneumócitos tipo II).
- (A) Incorreta: Mesoteliomas são tumores da pleura e peritônio, e a microscopia eletrônica geralmente mostra microvilosidades longas e finas, não corpúsculos lamelares.
- (B) Incorreta: Linfomas são tumores do sistema linfático e não produzem corpúsculos surfactantes lamelares; sua investigação por microscopia eletrônica não é rotineira para esse tipo de achado.
- (C) Incorreta: Tumores ovarianos são adenocarcinomas que não apresentam corpúsculos surfactantes lamelares na microscopia eletrônica.
- (D) Correta: A presença de corpúsculos surfactantes lamelares é patognomônica (característica única) de células alveolares, especificamente pneumócitos tipo II, indicando que o tumor primário é um adenocarcinoma pulmonar com diferenciação alveolar.
- (E) Incorreta: Sarcomas são tumores de tecidos moles e não produzem corpúsculos surfactantes lamelares; suas características à microscopia eletrônica variam conforme o subtipo, mas não incluem essa estrutura.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.