Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 65)

A Síndrome Nefrótica causa grande perda de proteína na urina, o que leva à diminuição da albumina no sangue (hipoalbuminemia) e acúmulo de líquido nos tecidos, resultando em edema intenso. Para remover esse excesso de líquido, são usados diuréticos potentes.

• (A) Correta: A furosemida é um diurético de alça, o mais potente disponível. Atua na alça de Henle, onde uma grande quantidade de sódio e água é reabsorvida, sendo eficaz mesmo em casos de função renal comprometida, o que é comum na Síndrome Nefrótica com edema grave.
• (B) Incorreta: A aldactone (espironolactona) é um diurético poupador de potássio, com ação diurética fraca, não sendo suficiente para o tratamento inicial do edema nefrótico intenso.
• (C) Incorreta: A hidroclorotiazida é um diurético tiazídico, menos potente que a furosemida e geralmente insuficiente para o edema grave da Síndrome Nefrótica, especialmente se houver comprometimento da função renal.
• (D) Incorreta: A losartana é um bloqueador do receptor de angiotensina (BRA), usado para controlar a pressão arterial e reduzir a proteinúria na Síndrome Nefrótica, mas não é um diurético e não tem como função principal a eliminação do edema. Armadilha da banca: Embora a losartana seja fundamental no tratamento da Síndrome Nefrótica, sua função não é diurética, e sim anti-hipertensiva e antiproteinúrica, o que pode confundir o aluno que sabe da importância do medicamento na doença, mas não sua classe farmacológica específica para o edema.
• (E) Incorreta: A clortalidona é um diurético tiazídico-like, com mecanismo de ação semelhante à hidroclorotiazida, sendo menos potente que a furosemida e inadequada como primeira escolha para o edema nefrótico grave.