Questão nº 58
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 58)
A ataxia refere-se à perda de controle muscular e coordenação, causando instabilidade do tronco, marcha instável, movimentos oculares anormais ou dificuldade com a precisão dos movimentos dos membros, como movimentos para encontrar uma distância ou movimentos alternados rápidos. Isso pode ser devido a uma disfunção cerebral, frequentemente do cerebelo, a alguma patologia da medula espinal, dos nervos periféricos ou da orelha interna, ou a fraqueza muscular.
A patologia que cursa com marcha em estepagem é:
- Aneuropatia periférica diabética;
- Bsíndrome de Guillain-Barré; (alternativa correta)
- Cparalisia cerebral;
- Ddoença de Parkinson avançada;
- Eesclerose múltipla.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A marcha em estepagem é um padrão de andar onde a pessoa levanta o joelho mais alto que o normal, como se estivesse subindo um degrau, para evitar que a ponta do pé arraste no chão. Isso acontece devido à fraqueza ou paralisia dos músculos que levantam o pé (os dorsiflexores do tornozelo), uma condição chamada pé caído (foot drop).
- (A) Incorreta: Embora a neuropatia periférica diabética possa causar fraqueza muscular e, em casos avançados, pé caído e marcha em estepagem, a síndrome de Guillain-Barré é um exemplo mais clássico e agudo de polineuropatia que resulta em fraqueza severa dos dorsiflexores. Armadilha da banca: Esta é uma forte distratora, pois a neuropatia diabética pode levar a esta marcha, mas a SGB é frequentemente citada como uma causa prototípica de pé caído agudo e, consequentemente, da marcha em estepagem.
- (B) Correta: A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia aguda que causa fraqueza muscular progressiva, frequentemente afetando os músculos das pernas e pés, incluindo os dorsiflexores do tornozelo. A fraqueza desses músculos leva ao pé caído, e a marcha em estepagem é a forma compensatória de andar para evitar o arrastar do pé.
- (C) Incorreta: A paralisia cerebral causa diversas alterações de marcha (espástica, atáxica, etc.), mas a marcha em estepagem não é a mais característica ou primária, que geralmente está mais associada a lesões do nervo periférico ou raiz nervosa.
- (D) Incorreta: A doença de Parkinson avançada causa uma marcha festinante (passos curtos, arrastados, dificuldade em iniciar e parar), não a marcha em estepagem.
- (E) Incorreta: A esclerose múltipla pode causar ataxia (marcha descoordenada) ou espasticidade (marcha rígida, arrastando os pés), mas a marcha em estepagem não é uma característica típica ou primária da doença.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.