Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 56)

A síndrome anticolinérgica ocorre quando há um bloqueio da ação da acetilcolina, um neurotransmissor, resultando em sintomas como boca seca, pupilas dilatadas, febre, taquicardia e confusão mental.

• (A) Correta: A prometazina é um anti-histamínico de primeira geração com potentes propriedades anticolinérgicas. Em doses elevadas ou em indivíduos sensíveis, pode causar todos os sintomas descritos no quadro clínico, como hipertermia, midríase, pele seca e ruborizada, taquicardia, retenção urinária, agitação, delírios e alucinações, que são clássicos da síndrome anticolinérgica.
• (B) Incorreta: O zolpidem é um hipnótico-sedativo que atua nos receptores GABA. Uma intoxicação por zolpidem geralmente causa depressão do sistema nervoso central (sonolência, sedação, coma), e não os sintomas de excitação e hiperatividade autonômica vistos na síndrome anticolinérgica.
• (C) Incorreta: A rivastigmina é um inibidor da acetilcolinesterase, ou seja, ela aumenta a disponibilidade de acetilcolina. Uma intoxicação por rivastigmina causaria uma síndrome colinérgica, com sintomas opostos aos descritos, como miose (pupilas contraídas), bradicardia (coração lento), sudorese, salivação excessiva e diarreia. Armadilha da banca: Este distrator é tentador porque envolve a acetilcolina, mas causa o efeito oposto ao da síndrome anticolinérgica.
• (D) Incorreta: A nicotina é um agonista de receptores nicotínicos de acetilcolina. Embora possa causar taquicardia e, em doses elevadas, efeitos complexos no SNC, não produz o quadro completo de síndrome anticolinérgica, especialmente a pele seca, rubor e midríase como características predominantes.
• (E) Incorreta: O canabidiol (CBD) é um componente não psicoativo da cannabis. Seus efeitos em overdose são geralmente leves, como sonolência e diarreia, e não estão associados à síndrome anticolinérgica.