Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 55)

A hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue) é uma emergência médica que afeta gravemente o coração e os músculos, apresentando sintomas como fraqueza e alterações características no eletrocardiograma (ECG).

• (A) Incorreta: A hipercalcemia (excesso de cálcio) tipicamente causa encurtamento do intervalo QT no ECG, e os sintomas são mais relacionados a problemas ósseos, renais e gastrointestinais, não correspondendo ao quadro ou ECG.
• (B) Incorreta: A hiponatremia (sódio baixo) geralmente não causa alterações específicas no ECG e os sintomas são predominantemente neurológicos (confusão, convulsões).
• (C) Incorreta: A hipermagnesemia (excesso de magnésio) pode causar fraqueza muscular e hiporreflexia, mas as alterações no ECG seriam principalmente prolongamento dos intervalos PR, QRS e QT, e bradicardia, sem as ondas T apiculadas características vistas no ECG do paciente. A armadilha aqui é a sobreposição de alguns sintomas neuromusculares, mas o ECG é distintivo.
• (D) Correta: O quadro clínico da paciente (insuficiência renal crônica dialítica, uso de enalapril e espironolactona, náuseas, vômitos, astenia, fraqueza muscular, cãibras, dispneia e diminuição de reflexos) é altamente sugestivo de hipercalemia. O ECG apresentado confirma o diagnóstico com as alterações clássicas: ondas T apiculadas e estreitas, prolongamento do intervalo PR e alargamento do complexo QRS, que são achados patognomônicos de hipercalemia.
• (E) Incorreta: A hipofosfatemia (fosfato baixo) raramente causa alterações no ECG e os sintomas são mais variados, incluindo fraqueza muscular, mas não se encaixam no padrão do ECG apresentado.