Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 53)

A enxaqueca é uma dor de cabeça primária (não causada por outra doença) que se manifesta em crises, com dor geralmente unilateral, pulsátil, de intensidade moderada a grave, e acompanhada de sintomas como náuseas, vômitos e sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia).

• (A) Incorreta: A cefaleia tensional geralmente apresenta dor bilateral, em aperto, de intensidade leve a moderada, e não costuma vir acompanhada de náuseas, vômitos ou fotofobia intensa, características presentes no caso.
• (B) Incorreta: A arterite temporal afeta tipicamente pessoas mais velhas (acima de 50 anos), com dor na região da artéria temporal, sensibilidade no couro cabeludo e risco de perda visual. A paciente tem 45 anos e não apresenta esses sinais específicos.
• (C) Incorreta: A cefaleia em salvas é caracterizada por dor unilateral muito intensa, geralmente ao redor do olho, acompanhada de sintomas autonômicos ipsilaterais (como lacrimejamento, congestão nasal, pálpebra caída). As crises são curtas (15-180 minutos) e frequentes, o que difere da descrição do caso.
• (D) Incorreta: A hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral) causa dor de cabeça crônica e, mais importante, papiledema (inchaço do nervo óptico) e alterações visuais, que não foram descritas no exame da paciente.
• (E) Correta: A paciente apresenta todos os critérios clássicos de enxaqueca: dor unilateral (temporal direita), pulsátil, de moderada intensidade, com duração dentro do esperado (24-72 horas), acompanhada de náuseas, vômitos, fotofobia e osmofobia (sensibilidade a cheiros). Além disso, há histórico de crises semelhantes desencadeadas por estresse e álcool, e o exame neurológico é normal, o que reforça o diagnóstico de uma cefaleia primária.