Questão nº 52
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 52)
O tratamento da dislipidemia tem por objetivo final a redução de eventos cardiovasculares, incluindo mortalidade, bem como a prevenção de pancreatite aguda associada a hipertrigliceridemia grave. Tradicionalmente, o tratamento busca atingir níveis de LDL abaixo de 100 mg/dL ou de triglicerídeos abaixo de 150 mg/dL.
Um critério de inclusão para tratamento da dislipidemia como prevenção de eventos cardiovasculares e pancreatites é:
- Ahipotireoidismo descompensado;
- Binfarto agudo do miocárdio prévio; (alternativa correta)
- Cdoença hepática crônica grave com icterícia;
- Dmulheres em idade fértil que não estejam utilizando métodos contraceptivos seguros;
- Ediabete melito em homens com idade superior a 55 anos e em mulheres com idade superior a 60 anos, com fator de risco cardiovascular.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O tratamento da dislipidemia (níveis anormais de gorduras no sangue, como colesterol e triglicerídeos) visa principalmente evitar doenças do coração e vasos sanguíneos, como infartos, e prevenir uma inflamação grave do pâncreas (pancreatite) quando os triglicerídeos estão muito altos.
- (A) Incorreta: Hipotireoidismo descompensado pode causar dislipidemia secundária, mas não é um critério de inclusão para o tratamento da dislipidemia com o objetivo de prevenção cardiovascular, e sim uma condição a ser tratada que, ao ser corrigida, pode melhorar a dislipidemia.
- (B) Correta: Um infarto agudo do miocárdio prévio é uma indicação clara para o tratamento agressivo da dislipidemia, pois o paciente já teve um evento cardiovascular e está em alto risco de ter outro (prevenção secundária).
- (C) Incorreta: Doença hepática crônica grave com icterícia é frequentemente uma contraindicação ou exige muita cautela para o uso de medicamentos para dislipidemia (como as estatinas), pois o fígado é essencial para o metabolismo lipídico e a metabolização desses fármacos.
- (D) Incorreta: Mulheres em idade fértil sem contracepção segura representam uma contraindicação para o uso de certas classes de medicamentos para dislipidemia (ex: estatinas) devido ao risco de teratogenicidade (malformações no feto), e não um critério de inclusão.
- (E) Incorreta: Embora o diabetes melito seja um importante fator de risco cardiovascular e indique tratamento da dislipidemia, a alternativa especifica idades e a presença de "fator de risco cardiovascular" adicional, tornando-a menos direta e universal que um evento prévio. A armadilha aqui é que o diabetes é um fator de risco importante, mas a inclusão de idades específicas e a menção de "fator de risco cardiovascular" (sendo o diabetes já um fator de risco) a tornam uma descrição mais complexa de um perfil de risco, enquanto um infarto prévio é um evento estabelecido que automaticamente coloca o paciente em altíssimo risco para prevenção secundária.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.