Questão nº 51
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 51)
Paciente de 25 anos é atendida com queixa de dor em pontada no indicador da mão direita cerca de 3 horas após manipular entulhos no trabalho. Horas depois do início da dor, notou aparecimento de área esbranquiçada circular na base do dedo indicador D, com posterior surgimento de bolha no local com anel eritematoso elevado perifericamente. Tomou analgésicos e fez uso de anti-histamínico tópico. Evoluiu nos dias seguintes com escurecimento da lesão e posterior necrose da pele e tecido subcutâneo, passando a apresentar calafrios, náuseas, astenia e febre.
O mais provável agente peçonhento causador da lesão é:
- Aescorpião preto;
- Baranha marrom; (alternativa correta)
- Cescorpião amarelo;
- Daranha viúva negra;
- Earanha armadeira.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
O loxoscelismo é a síndrome causada pela picada da aranha marrom (Loxosceles spp.), caracterizada por uma lesão de pele que pode evoluir para necrose, devido à ação dermonecrótica do veneno.
- (A) Incorreta: Escorpiões causam dor intensa e sintomas neurotóxicos, mas não provocam a lesão dermonecrótica progressiva com bolha e necrose descrita.
- (B) Correta: A descrição da lesão (dor em pontada, área esbranquiçada circular, bolha com anel eritematoso, escurecimento e necrose da pele e tecido subcutâneo) é clássica do loxoscelismo, causado pela aranha marrom, cujo veneno é dermonecrótico. A manipulação de entulhos é um habitat comum para essa aranha.
- (C) Incorreta: Assim como o escorpião preto, o escorpião amarelo causa dor intensa e sintomas neurotóxicos, mas não a lesão dermonecrótica característica.
- (D) Incorreta: A picada da aranha viúva negra causa dor intensa, espasmos musculares e sintomas neurotóxicos (latrodectismo), mas não a lesão dermonecrótica progressiva com necrose.
- (E) Incorreta: A aranha armadeira causa dor local imediata e intensa, além de sintomas neurotóxicos (foneutrismo), mas não a lesão dermonecrótica com necrose extensa como a descrita.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Clínica Geral) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.