Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 74)

A dosagem de troponina no perioperatório serve para detectar lesão no músculo cardíaco (miocárdio) que pode ocorrer devido ao estresse da cirurgia, mesmo sem sintomas, e que está associada a piores desfechos.

• (A) Incorreta: A dosagem diária por 5 dias após a cirurgia é geralmente mais longa do que o recomendado pela maioria dos protocolos para rastreio de rotina, que costumam ir até o terceiro dia.
• (B) Incorreta: A dosagem de troponina perioperatória é indicada principalmente para pacientes com risco cardiovascular elevado, não para aqueles de baixo risco, para identificar lesão miocárdica após cirurgia não cardíaca (MINS).
• (C) Incorreta: O risco cardiovascular perioperatório do paciente é um fator crucial e determinante para a indicação da dosagem de troponina, pois o rastreio é direcionado a grupos de maior risco.
• (D) Correta: Para pacientes com indicação de dosagem, o protocolo mais aceito e eficaz inclui uma dosagem pré-operatória (linha de base) e dosagens diárias até o terceiro dia pós-operatório para monitorar elevações.
• (E) Incorreta: Embora a troponina ultrassensível seja a preferida pela sua maior sensibilidade, a afirmação de que não há outras etiologias além das cardíacas capazes de alterá-la é falsa. Condições como insuficiência renal, sepse, embolia pulmonar grave e outras podem elevar os níveis de troponina. A armadilha aqui é que a primeira parte da frase ("opta-se pela dosagem da troponina ultrassensível") é verdadeira, mas a justificativa é incorreta.