Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 44)

A classificação da hipertensão arterial é feita pelo maior valor de pressão arterial (PA) sistólica ou diastólica encontrado em múltiplas medições. Para a terapia medicamentosa, em estágios mais avançados, geralmente se inicia com dois medicamentos de classes diferentes.

• (A) Incorreta: A classificação está errada, pois a PA diastólica de 102 mmHg já indica Estágio II. Além disso, para Estágio II, a terapia inicial geralmente é com dois medicamentos, não apenas um.
• (B) Incorreta: A classificação está errada, pois a PA diastólica de 102 mmHg já indica Estágio II.
• (C) Correta: A PA sistólica máxima é 158 mmHg (Estágio I) e a diastólica máxima é 102 mmHg (Estágio II). Prevalece o estágio mais elevado, portanto, Estágio II. Para Estágio II, as diretrizes brasileiras recomendam iniciar com terapia combinada de dois fármacos, sendo a combinação de um bloqueador de canal de cálcio (BCC) e um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA) uma das opções preferenciais e eficazes.
• (D) Incorreta: Embora a classificação esteja correta (Estágio II) e seja uma terapia combinada, a combinação de bloqueador de canal de cálcio e betabloqueador não é uma das combinações preferenciais de primeira linha para a maioria dos pacientes com hipertensão arterial não complicada, segundo as diretrizes brasileiras. Os betabloqueadores são mais indicados em situações específicas (ex: angina, pós-infarto, insuficiência cardíaca). A armadilha da banca aqui é apresentar uma combinação de dois fármacos para o estágio correto, mas que não é a melhor ou mais preferencial para a maioria dos casos, levando o aluno a pensar que qualquer combinação de dois fármacos seria igualmente válida.
• (E) Incorreta: A classificação está errada. A PA sistólica de 158 mmHg e diastólica de 102 mmHg classificam como Estágio II, não Estágio III (que seria \ge\ 180 mmHg sistólica ou \ge\ 110 mmHg diastólica).