Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 73)

O fenômeno de Gallavardin ocorre quando o sopro da estenose aórtica (estreitamento da válvula aórtica) é ouvido de forma musical e aguda no foco mitral, podendo ser confundido com um sopro de regurgitação mitral (vazamento da válvula mitral).

(A) Incorreta: A inspiração profunda aumenta o retorno venoso para o lado direito do coração, intensificando sopros do lado direito (tricúspide e pulmonar), mas geralmente diminui ou não altera sopros do lado esquerdo, como os da estenose aórtica e regurgitação mitral.
(B) Incorreta: A manobra de Valsalva diminui o retorno venoso e o enchimento de ambos os ventrículos, reduzindo a intensidade da maioria dos sopros, incluindo tanto o de Gallavardin quanto o de regurgitação mitral, dificultando a diferenciação. A armadilha é que, embora seja uma manobra comum, ela não ajuda a diferenciar esses dois sopros específicos, pois ambos tendem a diminuir.
(C) Incorreta: A apneia momentânea tem efeitos variáveis dependendo da fase respiratória em que é realizada e não é uma manobra primária para diferenciar esses sopros.
(D) Correta: A manobra de handgrip (exercício isométrico de preensão manual) aumenta a resistência vascular sistêmica (pós-carga). Isso diminui a intensidade do sopro de estenose aórtica (e seu componente de Gallavardin) e aumenta a intensidade do sopro de regurgitação mitral, permitindo a diferenciação.
(E) Incorreta: A manobra de Rivero-Carvalho (inspiração profunda) é usada para diferenciar sopros do lado direito do coração (que aumentam com a inspiração) dos do lado esquerdo (que diminuem ou não se alteram), não sendo específica para diferenciar Gallavardin de regurgitação mitral.