Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 70)

O "coração de atleta" é uma adaptação normal do coração ao exercício físico intenso e regular, tornando-o mais forte e eficiente. É crucial diferenciá-lo de doenças cardíacas, como a cardiomiopatia hipertrófica (CMH), que é um espessamento patológico do músculo cardíaco.

(A) Incorreta: Um septo interventricular de 18 mm é geralmente considerado um forte indicativo de cardiomiopatia hipertrófica (CMH), ultrapassando os limites fisiológicos do coração de atleta (que raramente excede 15-16 mm, mesmo em atletas de elite). A armadilha aqui é que o coração de atleta tem hipertrofia, mas há um limite para o que é considerado fisiológico.
(B) Correta: A dilatação da cavidade do ventrículo esquerdo (VE), com diâmetro diastólico final > 55 mm (e frequentemente > 60 mm em atletas de resistência), é um achado comum no coração de atleta, especialmente em modalidades como o triatlo, que envolvem grande componente de volume.
(C) Incorreta: Uma relação septo interventricular / parede posterior > 1,3 (ou > 1,5, dependendo da diretriz) sugere hipertrofia assimétrica, que é uma característica da cardiomiopatia hipertrófica (CMH). No coração de atleta, a hipertrofia tende a ser simétrica.
(D) Incorreta: O movimento sistólico anterior da valva mitral (SAM) é um achado clássico e patognomônico da cardiomiopatia hipertrófica (CMH), especialmente na forma obstrutiva, e não faz parte do coração de atleta.
(E) Incorreta: A persistência da hipertrofia ventricular esquerda após 3 a 6 meses de interrupção do treinamento é um critério para diferenciar a cardiomiopatia hipertrófica (CMH) do coração de atleta, pois a hipertrofia fisiológica do atleta deve regredir com o destreinamento.