Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 67)

A Sarcoidose Cardíaca (SC) é uma doença inflamatória em que o coração é afetado por granulomas (pequenos aglomerados de células inflamatórias). O diagnóstico de SC é feito pela combinação de critérios clínicos, de imagem e, por vezes, histopatológicos, que são divididos em maiores e menores.

• (A) Incorreta: Ondas Q patológicas no eletrocardiograma são achados de necrose miocárdica prévia e são consideradas um critério menor ou achado de suporte, não um critério maior primário para o diagnóstico de sarcoidose cardíaca.
• (B) Incorreta: Defeitos de perfusão na cintilografia miocárdica podem ocorrer, mas são geralmente considerados critérios menores ou achados inespecíficos, não um critério maior principal para o diagnóstico de sarcoidose cardíaca.
• (C) Correta: A ressonância magnética cardíaca (RMC) com atraso no contraste miocárdico, também conhecido como realce tardio pelo gadolínio (RTG ou LGE), em um padrão não isquêmico, é um critério maior bem estabelecido para o diagnóstico de sarcoidose cardíaca, conforme a Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022, indicando fibrose e inflamação miocárdica.
• (D) Incorreta: Taquicardias ventriculares não sustentadas são arritmias comuns na sarcoidose cardíaca, mas são classificadas como critérios menores ou manifestações clínicas que levantam suspeita, e não como um critério maior diagnóstico em si.
• (E) Incorreta: Embora a biópsia seja crucial, o critério maior histopatológico para sarcoidose cardíaca é a presença de granulomas não caseosos no miocárdio. A descrição "infiltração de monócitos e fibrose intersticial miocárdica grave" é inespecífica e pode ser encontrada em outras miocardiopatias, não sendo o achado patognomônico e, portanto, não constitui o critério maior específico da sarcoidose cardíaca. A armadilha aqui é que a biópsia é fundamental para o diagnóstico de sarcoidose, mas a descrição fornecida não é a característica histológica específica e maior (granuloma não caseoso) para o diagnóstico de sarcoidose cardíaca.