Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 61)

A terapia trombolítica é um tratamento de emergência para desobstruir artérias coronárias bloqueadas por coágulos em um infarto, mas possui riscos graves de sangramento, por isso existem condições que a impedem totalmente (contraindicações absolutas).

(A) Incorreta: O uso de anticoagulantes é uma contraindicação relativa, não absoluta, a menos que o INR (exame que mede a coagulação do sangue) esteja muito elevado (>1.7) ou haja sangramento ativo. Apenas "estar em uso" não é suficiente para ser uma contraindicação absoluta.
(B) Incorreta: Uma cirurgia como a colecistectomia (retirada da vesícula) há 2 meses geralmente não é uma contraindicação absoluta. O período de risco para cirurgias maiores costuma ser nas últimas 2 a 4 semanas.
(C) Correta: A úlcera péptica ativa é uma contraindicação absoluta à trombólise devido ao alto risco de sangramento gastrointestinal grave e potencialmente fatal, que pode ser desencadeado ou agravado pelos trombolíticos.
(D) Incorreta: Um AVC isquêmico (derrame causado por falta de sangue) há menos de 1 ano é uma contraindicação relativa, não absoluta, na maioria das diretrizes. A contraindicação absoluta para AVC isquêmico é geralmente para eventos muito recentes (nos últimos 3 meses). A pegadinha aqui é que um AVC hemorrágico (derrame por sangramento) prévio, independentemente do tempo, é uma contraindicação absoluta, mas a questão especifica "isquêmico" e o período de "menos de 1 ano" o coloca na categoria de relativa.
(E) Incorreta: Pressão arterial elevada (188 x 104 mmHg) é uma contraindicação relativa. Ela deve ser controlada antes da administração do trombolítico, mas não impede o tratamento se puder ser reduzida para níveis seguros.