Questão nº 57
Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 57)
Um homem de 80 anos, previamente hipertenso, chega à consulta ambulatorial com relato de dor anginosa aos mínimos esforços e episódios de síncope ocorrendo nos últimos meses.
Ao exame físico, ele se mostra corado, hidratado e eupneico. PA: 150 x 98 mmHg; FC: 62 bpm. Pulsos palpáveis, simétricos. Ausculta cardíaca: sopro sistólico ejetivo, rude, com pico telessistólico, panfocal, mais audível em foco aórtico acessório, com irradiação para fúrcula, reduzindo de intensidade à manobra de handgrip.
Em relação à provável doença, pode sugerir gravidade a presença de sopro:
- Acom redução de intensidade à manobra de handgrip;
- Bcom pico telessistólico; (alternativa correta)
- Ccom irradiação para a fúrcula;
- Dpanfocal;
- Erude.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa B
A estenose aórtica é um estreitamento da válvula aórtica que dificulta a saída do sangue do coração, causando um som (sopro) que pode indicar a gravidade da doença.
- (A) Incorreta: A manobra de handgrip (apertar a mão) aumenta a resistência que o coração precisa vencer para bombear o sangue (pós-carga), o que geralmente aumenta a intensidade do sopro na estenose aórtica, e não reduz.
- (B) Correta: Um sopro com pico telessistólico significa que o som mais alto do sopro ocorre no final da sístole (fase de contração do coração), indicando que a válvula está muito estreita e leva mais tempo para o sangue passar, sendo um sinal de estenose aórtica grave.
- (C) Incorreta: A irradiação do sopro para a fúrcula (região acima do esterno) é uma característica comum do sopro da estenose aórtica, mas não é um indicador direto de sua gravidade.
- (D) Incorreta: Um sopro panfocal (ouvido em várias áreas) pode indicar que o sopro é intenso, mas não é tão específico para determinar a gravidade da estenose aórtica quanto o momento do pico do sopro.
- (E) Incorreta: A qualidade "rude" (áspera, forte) do sopro descreve o som turbulento do sangue passando pela válvula estreitada, sendo comum na estenose aórtica, mas não é um indicador de gravidade tão preciso quanto o pico telessistólico.
Fonte: FGV TRF1 2024 Analista Judiciário - Medicina (Cardiologia) (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.