Questão de Medicina · FGV TRF1 2024 (nº 52)

A cardiotoxicidade é o dano ao coração causado por tratamentos contra o câncer, e alguns fatores tornam o paciente mais vulnerável a esse tipo de lesão cardíaca.

(A) Correta: idade < 18 anos (crianças e adolescentes têm o coração em desenvolvimento, sendo mais vulneráveis a danos permanentes e tardios); tabagismo prévio (causa dano vascular e cardíaco pré-existente, aumentando a suscetibilidade); radioterapia mediastinal (a irradiação direta do tórax, onde está o coração, é um fator de risco bem estabelecido para diversas formas de cardiotoxicidade, como doença coronariana, valvopatias e disfunção ventricular).
(B) Incorreta: Idade > 50 anos é um fator de risco, mas < 18 anos é um grupo de vulnerabilidade específica; doença valvar leve não é um fator de risco tão significativo; cardiomiopatia dilatada é uma condição cardíaca grave pré-existente, não um fator de risco para desenvolver cardiotoxicidade, mas sim uma condição que exige cautela extrema.
(C) Incorreta: Cor branca não é um fator de risco estabelecido; uso de betabloqueador é um tratamento, não um fator de risco; história familiar de dislipidemia é um risco para doença cardiovascular geral, não específico para cardiotoxicidade antineoplásica.
(D) Incorreta: Cor branca não é um fator de risco estabelecido; uso prévio de antraciclina é um forte fator de risco para cardiotoxicidade (aqui está a pegadinha, pois é um item correto misturado com incorretos), mas história prévia de febre reumática não é um fator de risco direto para cardiotoxicidade por antineoplásico, a menos que tenha deixado sequelas cardíacas graves. A alternativa A é mais consistente em seus três itens.
(E) Incorreta: Tabagismo atual é um fator de risco, mas os outros itens são fracos; história familiar de neoplasia não é um fator de risco para cardiotoxicidade; sobrepeso não é tão impactante quanto os fatores da alternativa A.