Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 65)

A anemia ferropriva ocorre quando o corpo não tem ferro suficiente para produzir hemoglobina, a proteína que transporta oxigênio nas células vermelhas do sangue, resultando em glóbulos vermelhos menores e mais pálidos.

• (A) Correta: A combinação de microcitose (glóbulos vermelhos pequenos), hipocromia (glóbulos vermelhos pálidos), RDW aumentado (grande variação no tamanho dos glóbulos vermelhos) e reticulócitos baixos (baixa produção de novos glóbulos vermelhos pela medula óssea) é clássica da anemia ferropriva. A trombocitose (aumento das plaquetas) também pode ser uma resposta reativa comum em casos de deficiência de ferro, especialmente se houver sangramento crônico. A idade da paciente e a piora progressiva sugerem uma causa adquirida, como perda sanguínea crônica.
• (B) Incorreta: Anemia hemolítica autoimune envolve a destruição dos glóbulos vermelhos, geralmente resultando em anemia normocítica ou macrocítica e reticulocitose (medula óssea tentando compensar a destruição), o que contraria os achados de microcitose, hipocromia e reticulócitos baixos.
• (C) Incorreta: Doenças linfoproliferativas podem causar anemia por diversos mecanismos (infiltração medular, anemia de doença crônica, hemólise autoimune), mas raramente se manifestam primariamente com microcitose e hipocromia e reticulócitos baixos como o padrão principal.
• (D) Incorreta: Mielodisplasia é um grupo de doenças da medula óssea que levam à produção ineficaz de células sanguíneas. A anemia na mielodisplasia é frequentemente macrocítica ou normocítica, e não tipicamente microcítica e hipocrômica.
• (E) Incorreta: Talassemia também causa microcitose e hipocromia, mas o RDW costuma ser normal ou apenas discretamente aumentado, ao contrário do RDW significativamente aumentado na anemia ferropriva. Além disso, os reticulócitos na talassemia são geralmente normais ou ligeiramente elevados, não baixos. A idade da paciente (58 anos) e a piora progressiva tornam a anemia ferropriva por sangramento crônico uma etiologia mais provável do que uma talassemia grave de início tardio.