Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 60)

Quando há sinais de doença renal grave e progressiva (como creatinina alta, sangue e proteína na urina) e a causa não é clara, é essencial fazer um exame para descobrir o tipo exato da doença para poder tratá-la corretamente.

• A) Incorreta: A cistoscopia serve para ver a bexiga e a uretra. A presença de proteinúria e creatinina elevada indica que o problema é no rim (glomérulos), não na bexiga ou uretra.
• (B) Correta: A biópsia renal é o exame padrão-ouro para diagnosticar o tipo específico de glomerulonefrite. Com a creatinina elevada (2mg/dL), hematúria e proteinúria, há um quadro de lesão renal aguda/subaguda que exige um diagnóstico preciso para guiar o tratamento e tentar preservar a função renal.
• C) Incorreta: Pulsoterapia com corticoide é um tratamento para glomerulonefrites graves. No entanto, iniciar um tratamento tão agressivo antes de ter um diagnóstico específico (que a biópsia forneceria) não é a melhor abordagem, pois o tipo de glomerulonefrite pode exigir terapias diferentes ou ter contraindicações.
• D) Incorreta: Micofenolato e hidroxicloroquina são medicamentos imunossupressores usados em doenças autoimunes, como o lúpus. Embora a paciente tenha sintomas sistêmicos, o FAN negativo torna o lúpus menos provável como causa primária. Além disso, assim como a pulsoterapia, é um tratamento que deve ser guiado por um diagnóstico preciso.
• E) Incorreta: O hematologista trata doenças do sangue. Embora algumas doenças hematológicas possam afetar os rins, a apresentação clínica aqui é primariamente de doença renal (glomerulonefrite) com inflamação sistêmica. O especialista principal seria um nefrologista, e o passo mais importante é o diagnóstico renal.