Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 56)

Streptococcus gallolyticus (antigo Streptococcus bovis) é uma bactéria que, quando causa endocardite, está fortemente associada à presença de lesões no intestino grosso, como pólipos ou câncer colorretal. Por isso, ao identificar essa bactéria, é fundamental investigar o trato gastrointestinal inferior.

• (A) Incorreta: A tomografia de abdome e pelve pode identificar massas maiores, mas não é o método mais sensível para rastrear pólipos pré-malignos ou câncer colorretal inicial, que são o foco da investigação. A armadilha é pensar que a TC é abrangente o suficiente para o rastreio de malignidade GI, quando o foco é o cólon.
• (B) Incorreta: A endoscopia digestiva alta examina o esôfago, estômago e duodeno, mas a associação do Streptococcus gallolyticus é primariamente com o intestino grosso (cólon e reto).
• (C) Correta: A colonoscopia é o exame padrão-ouro para investigar o cólon e reto, permitindo a visualização direta, biópsia e remoção de pólipos ou identificação de câncer colorretal, condição fortemente associada à endocardite por Streptococcus gallolyticus.
• (D) Incorreta: A ressonância nuclear magnética de crânio seria indicada para investigar complicações neurológicas da endocardite (como AVCs embólicos), mas não tem relação com a investigação da causa subjacente da infecção por Streptococcus gallolyticus.
• (E) Incorreta: A colangiorressonância (CPRM) avalia as vias biliares e o pâncreas, não sendo o exame apropriado para rastrear lesões no intestino grosso.