Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 54)

A Síndrome de Lise Tumoral (SLT) é uma complicação grave que ocorre quando um grande número de células cancerosas morre rapidamente, liberando seu conteúdo (eletrólitos e metabólitos) na corrente sanguínea, o que pode sobrecarregar os rins e outros órgãos.

(A) Incorreta: A SLT causa hiperfosfatemia (aumento do fosfato), não hipofosfatemia, devido à liberação de fosfato intracelular.
(B) Incorreta: A SLT causa hipocalcemia (diminuição do cálcio), não hipercalcemia, pois o cálcio se liga ao fosfato liberado, precipitando e diminuindo os níveis séricos. Esta é uma armadilha comum, pois a hipercalcemia pode ocorrer em algumas neoplasias, mas não é um achado direto da lise tumoral.
(C) Correta: Uma relação ácido úrico urinário / creatinina urinária > 1 (ou > 1,1) é um indicador de nefropatia por ácido úrico, que é a principal causa de lesão renal aguda na SLT, sugerindo fortemente o diagnóstico.
(D) Incorreta: Diuréticos são geralmente contraindicados na SLT, a menos que haja sobrecarga de volume, pois podem piorar a desidratação e a precipitação de ácido úrico nos túbulos renais. Hidratação vigorosa e rasburicase são tratamentos eficazes, mas os diuréticos não são a primeira linha.
(E) Incorreta: Embora a SLT possa causar lesão renal aguda grave, ela é frequentemente reversível com tratamento precoce e adequado, como hidratação, correção de eletrólitos e uso de agentes como rasburicase ou alopurinol.