Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 53)

A embolia gordurosa ocorre quando gotículas de gordura da medula óssea entram na corrente sanguínea, geralmente após fraturas de ossos longos, e viajam para os pulmões, cérebro e pele, causando uma reação inflamatória e obstrução.

(A) Incorreta: Embora o tromboembolismo pulmonar (TEP) seja uma complicação comum de fraturas, a presença da tríade clássica de sintomas (respiratórios, neurológicos e petéquias) e o doppler venoso negativo para trombose venosa profunda (TVP) tornam a embolia gordurosa mais provável. A armadilha aqui é que TEP é uma complicação conhecida, mas a apresentação específica do paciente aponta para outra causa.
(B) Incorreta: A vasculite pulmonar é uma inflamação dos vasos sanguíneos do pulmão, geralmente associada a doenças autoimunes, e não se manifesta tipicamente com esta tríade aguda após uma fratura de fêmur.
(C) Incorreta: A púrpura trombocitopênica trombótica (PTT) é uma doença rara que causa anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, febre, disfunção renal e neurológica, mas não está diretamente ligada a fraturas de fêmur e a taquidispneia não é o sintoma pulmonar primário.
(D) Incorreta: A síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAF) é uma condição trombofílica que aumenta o risco de trombose arterial e venosa, mas não explica a tríade de sintomas (respiratórios, neurológicos e petéquias) de forma aguda após uma fratura de fêmur.
(E) Correta: O quadro clínico é clássico da síndrome de embolia gordurosa: paciente jovem com fratura de osso longo (fêmur), desenvolvendo taquidispneia (sintomas respiratórios), confusão mental e agitação (sintomas neurológicos) e petéquias difusas (sintomas cutâneos), que formam a tríade de Gurd e Wilson. O doppler venoso negativo afasta o TEP como causa primária da taquidispneia neste contexto.