Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 50)

A asma brônquica é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas que causa obstrução do fluxo de ar, que é reversível espontaneamente ou com tratamento, enquanto a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma obstrução persistente e geralmente progressiva, não totalmente reversível.

(A) Incorreta: Um VEF1,0/CVF reduzido (geralmente <0,70 ou abaixo do limite inferior da normalidade) indica um padrão obstrutivo, mas a reversibilidade após broncodilatador é crucial para diferenciar asma de DPOC. Apenas o índice reduzido não confirma DPOC, especialmente com prova broncodilatadora positiva.
(B) Incorreta: A medida do peak flow (pico de fluxo expiratório) é uma ferramenta valiosa e recomendada para o acompanhamento ambulatorial da asma, permitindo que o paciente monitore sua função pulmonar em casa e ajuste o tratamento conforme o plano de ação.
(C) Incorreta: A prova de função respiratória (espirometria) é mais acurada para diagnóstico e estratificação quando realizada em um período de estabilidade clínica do paciente, e não durante uma agudização grave, pois a exacerbação pode mascarar a função pulmonar basal e a resposta ao broncodilatador.
(D) Correta: O índice de Tiffeneau (VEF1,0/CVF) reduzido indica uma obstrução das vias aéreas. A prova broncodilatadora positiva significa que essa obstrução é significativamente reversível, que é a característica principal da asma brônquica. A história de rinite alérgica da paciente também reforça o diagnóstico de asma.
(E) Incorreta: Embora a paciente tenha tido pneumonia recentemente, a persistência dos sintomas acompanhada de sibilos difusos ao exame e, principalmente, os achados da espirometria (padrão obstrutivo com prova broncodilatadora positiva), apontam para uma doença obstrutiva das vias aéreas (asma), que pode ter sido exacerbada pela infecção, e não primariamente uma falha no tratamento antimicrobiano da pneumonia, que já havia melhorado febre e aspecto do escarro.