Questão de Medicina · FGV TJ-SE Servidor 2023 (nº 49)

A angiotomografia de artérias coronárias (CTA) é um exame que visualiza as artérias do coração para identificar estreitamentos. Ela é muito útil para descartar doença coronariana em pacientes com baixo a intermediário risco de infarto, mas não é a abordagem inicial ideal para pacientes com alto risco de infarto ou angina instável, que geralmente precisam de uma investigação mais rápida e, muitas vezes, invasiva.

• (A) Incorreta: Uma probabilidade pré-teste baixa de isquemia coronariana aguda torna a angiotomografia uma ferramenta adequada e excelente para descartar doença coronariana significativa, evitando procedimentos mais invasivos.
• (B) Incorreta: Marcadores de necrose miocárdica negativos (como a troponina) indicam ausência de dano recente ao músculo cardíaco. Nesse cenário, a angiotomografia é uma opção adequada para investigar a causa da dor torácica e estratificar o risco.
• (C) Incorreta: Histórico de vasoespasmo coronariano não torna a angiotomografia inadequada para avaliar a presença de doença aterosclerótica (placas de gordura) nas artérias. A CTA pode identificar obstruções fixas, mesmo que o vasoespasmo seja a causa da dor atual.
• (D) Incorreta: Alterações inespecíficas do segmento ST no eletrocardiograma (ECG) significam que o ECG não é conclusivo para infarto. Esta é uma situação comum onde a angiotomografia é adequada e muito útil para ajudar a descartar doença coronariana significativa e estratificar o risco.
• (E) Correta: Angina instável de alto risco indica que a paciente tem grande chance de um evento cardíaco grave e iminente. Nesses casos, o tratamento deve ser rápido e, frequentemente, invasivo (como um cateterismo cardíaco), e a angiotomografia pode atrasar o manejo essencial, sendo, portanto, uma abordagem inadequada como método inicial de estratificação.