Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 48)

A cefaleia tensional crônica é um tipo de dor de cabeça frequente, geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada, sem sintomas como fotofobia (sensibilidade à luz) ou fonofobia (sensibilidade ao som), e que frequentemente piora com o estresse ou no final do dia. A profilaxia é o tratamento preventivo para diminuir a frequência e intensidade desses episódios.

(A) Incorreta: O valproato é um anticonvulsivante usado principalmente para profilaxia de migrânea, não sendo a primeira escolha para cefaleia tensional.
(B) Incorreta: O propranolol é um betabloqueador, também uma medicação de primeira linha para profilaxia de migrânea. A armadilha aqui é que, embora seja um profilático comum para cefaleia, as características do quadro (bilateral, sem fotofobia, piora com estresse e no final do dia) são mais sugestivas de cefaleia tensional crônica, para a qual a amitriptilina é a primeira escolha, e não migrânea.
(C) Correta: A amitriptilina é um antidepressivo tricíclico e é a medicação de primeira linha mais bem estabelecida para a profilaxia da cefaleia tensional crônica, especialmente em casos com estresse e piora no final do dia, que se encaixam perfeitamente na descrição da paciente.
(D) Incorreta: A clorpromazina é um antipsicótico e não é indicada para profilaxia de cefaleias; seu uso é para condições psiquiátricas graves ou para tratamento agudo de migrânea em emergência, mas não profilático.
(E) Incorreta: A carbamazepina é um anticonvulsivante usado para epilepsia e neuralgia do trigêmeo, não tendo indicação para profilaxia de cefaleia tensional ou migrânea.