Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 26)

A tireotoxicose é uma condição causada pelo excesso de hormônios da tireoide no corpo, levando a um estado de hipermetabolismo. Uma forma grave e potencialmente fatal é a crise tireotóxica (ou tempestade tireoidiana), caracterizada por sintomas intensos como febre alta, taquicardia, agitação e disfunção de múltiplos órgãos.

(A) Incorreta: A tireoidite pode causar uma fase de tireotoxicose devido à liberação de hormônios pré-formados, e alguns tipos podem cursar com febre. No entanto, a tireoidite não causa exoftalmia, que é um achado crucial neste caso.
(B) Incorreta: Um nódulo tóxico (adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico) é uma causa comum de hipertireoidismo e pode levar a um quadro de crise tireotóxica com bócio. No entanto, não causa exoftalmia, pois esta é uma manifestação autoimune específica da doença de Graves. A armadilha aqui é que o nódulo tóxico é uma causa frequente de hipertireoidismo com bócio, mas a exoftalmia é o sintoma que o exclui.
(C) Correta: A doença de Graves é uma doença autoimune que causa hipertireoidismo, bócio e, classicamente, oftalmopatia de Graves (que se manifesta como exoftalmia). A apresentação da paciente com febre, agitação psicomotora, taquicardia (sugestivos de crise tireotóxica), bócio e, principalmente, a exoftalmia, é a tríade clássica e patognomônica da doença de Graves. A história de emagrecimento e tratamento prévio de problema na tireoide reforça a cronicidade da doença.
(D) Incorreta: Um tumor de pituitária (adenoma secretor de TSH) é uma causa muito rara de hipertireoidismo secundário, que causaria bócio e sintomas de tireotoxicose, mas não causaria exoftalmia.
(E) Incorreta: A tireotoxicose exógena ocorre pela ingestão excessiva de hormônio tireoidiano. Embora cause sintomas de tireotoxicose, geralmente não causa bócio (pois a tireoide está suprimida) e não causa exoftalmia.