Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 25)

A cólica renal é uma dor intensa causada pela obstrução do trato urinário por um cálculo (pedra), que leva ao aumento da pressão dentro do rim e do ureter. O tratamento inicial visa principalmente aliviar essa dor e a inflamação.

(A) Correta: AINEs (Anti-inflamatórios Não Esteroidais) são a primeira linha de tratamento para cólica renal não complicada, pois atuam não só como analgésicos, mas também diminuem a produção de prostaglandinas, reduzindo a inflamação e a pressão dentro do trato urinário.
(B) Incorreta: Opioides são analgésicos potentes, mas são geralmente considerados de segunda linha ou para dor refratária aos AINEs, pois não agem no mecanismo fisiopatológico da dor da cólica renal e podem causar mais náuseas e vômitos, sintomas que o paciente já apresenta. A armadilha aqui é a "forte intensidade" da dor, que pode levar a pensar imediatamente em opioides, mas os AINEs são mais eficazes e seguros como primeira escolha para o quadro não complicado.
(C) Incorreta: Hioscina é um antiespasmódico, e sua eficácia na cólica renal é limitada em comparação com AINEs e opioides, não sendo a conduta mais indicada para o alívio da dor aguda.
(D) Incorreta: Antibióticos são indicados apenas se houver sinais de infecção (como febre, leucocitose ou urocultura positiva), o que não é o caso deste paciente, que está afebril e com exames laboratoriais sem alterações significativas.
(E) Incorreta: Tansulosina é um alfa-bloqueador usado para facilitar a passagem do cálculo (terapia expulsiva), mas não é a conduta inicial para o alívio da dor aguda na emergência. Seu efeito é mais a longo prazo para ajudar na eliminação da pedra.