Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 28)

As síndromes toxicológicas são conjuntos de sinais e sintomas que ajudam a identificar a classe de uma substância tóxica, mesmo sem saber qual foi a substância exata.

• (A) Correta: A paciente apresenta agitação psicomotora, ansiedade, sudorese, hipertensão, taquicardia, taquipneia e pupilas midriáticas (dilatadas). Este é o quadro clássico de uma síndrome simpaticomimética, causada por substâncias que ativam o sistema nervoso simpático, como cocaína, anfetaminas ou ecstasy.
• (B) Incorreta: Carbamatos causam uma síndrome colinérgica, caracterizada por miose (pupilas contraídas), bradicardia, broncoespasmo, sialorreia, lacrimejamento, diarreia e vômitos, o oposto de muitos sintomas da paciente. A armadilha aqui é que a sudorese pode ocorrer em ambos, mas a midríase e a taquicardia/hipertensão são decisivas contra carbamatos.
• (C) Incorreta: Substâncias colinérgicas (como organofosforados e carbamatos) causam miose, bradicardia, broncoespasmo e aumento de secreções, o que é o inverso do quadro da paciente.
• (D) Incorreta: Fenotiazidas são antipsicóticos que geralmente causam sedação, hipotensão e, por vezes, efeitos anticolinérgicos (que podem incluir midríase), mas a agitação, hipertensão e taquicardia proeminentes não são típicas de uma intoxicação aguda por fenotiazidas.
• (E) Incorreta: Opioides causam depressão do sistema nervoso central, caracterizada por miose (pupilas puntiformes), bradipneia, sedação e hipotensão, o que é o oposto dos achados da paciente.