Questão nº 22
Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 22)
Paciente do sexo masculino, 52 anos, com história prévia de hipertensão arterial e obesidade. Faz uso abusivo de bebida alcoólica nos finais de semana. Tabagista e sedentário. Em uso de losartana e hidroclorotiazida. Procura atendimento na emergência com queixa de palpitações e desconforto torácico de início súbito. PA= 130X70 mmHg, com ritmo cardíaco irregular. ECG com complexos QRS espaçados de forma irregularmente irregular e ausência de onda P.
De acordo com as alterações descritas nesse eletrocardiograma, o diagnóstico é:
- Afibrilação atrial; (alternativa correta)
- Bbradicardia sinusal;
- Ctaquicardia sinusal;
- Dfibrilação ventricular;
- Etaquicardia ventricular.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa A
A fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca onde os átrios (câmaras superiores do coração) tremem de forma caótica em vez de baterem de maneira organizada, resultando em um ritmo cardíaco irregular e frequentemente rápido.
- (A) Correta: A descrição de complexos QRS espaçados de forma irregularmente irregular (ou seja, o intervalo entre os batimentos é totalmente aleatório) e ausência de onda P (que representa a atividade atrial organizada) são as características eletrocardiográficas clássicas e diagnósticas da fibrilação atrial.
- (B) Incorreta: Bradicardia sinusal é um ritmo lento (abaixo de 60 bpm) com ondas P presentes e regulares, o que contradiz o ritmo irregular e a ausência de onda P.
- (C) Incorreta: Taquicardia sinusal é um ritmo rápido (acima de 100 bpm) com ondas P presentes e regulares, o que contradiz o ritmo irregular e a ausência de onda P.
- (D) Incorreta: Fibrilação ventricular é uma arritmia caótica e fatal onde não há QRS complexos discerníveis, apenas ondas irregulares e bizarras. A questão menciona a presença de "complexos QRS". A armadilha aqui seria confundir a gravidade da situação com a descrição do ECG, que é bem específica para fibrilação atrial.
- (E) Incorreta: Taquicardia ventricular é um ritmo rápido, geralmente regular (mas pode ser irregular), com QRS alargados e de origem ventricular, podendo ou não ter ondas P dissociadas. A descrição de "irregularmente irregular" e "ausência de onda P" com QRS de largura presumidamente normal (já que não foi mencionada alteração) aponta para fibrilação atrial.
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Médico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.