Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 44)

A alteplase é um medicamento que dissolve coágulos e é usado para tratar o AVC isquêmico agudo, mas sua aplicação é restrita por critérios rigorosos para evitar sangramentos, especialmente no cérebro.

• (A) Incorreta: A PA de 180x100 mmHg está elevada, mas ainda está abaixo do limite de 185/110 mmHg que, se não controlada, contraindicaria a alteplase. É uma condição que exige manejo, não uma contraindicação absoluta imediata. A armadilha da banca aqui é que a PA elevada é um fator de risco e exige controle rigoroso, mas o valor de 180x100 mmHg por si só não é uma contraindicação se puder ser mantido abaixo de 185/110 mmHg.
• (B) Incorreta: Tabagismo é um fator de risco para AVC, mas não é uma contraindicação para o uso de alteplase.
• **(C) Correta: História de TCE (Trauma Cranioencefálico) recente, geralmente nos últimos 3 meses, é uma contraindicação absoluta para o uso de alteplase devido ao alto risco de hemorragia intracraniana. Dois meses se encaixam nesse período de risco aumentado.
• (D) Incorreta: Hipertensão arterial é um fator de risco para AVC, mas não é uma contraindicação para o uso de alteplase; o que importa é a pressão arterial no momento do tratamento.
• (E) Incorreta: O início dos sintomas há uma hora está dentro da janela terapêutica usual de 4,5 horas (e em alguns casos selecionados até 6 horas ou mais) para a administração de alteplase, portanto, não é uma contraindicação.