Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 43)

Para uma crise convulsiva que está acontecendo no momento (aguda), o objetivo principal é parar a atividade elétrica cerebral desorganizada o mais rápido possível, e os medicamentos de escolha para isso são os que agem rapidamente.

(A) Incorreta: O hidantal (fenitoína) é um anticonvulsivante eficaz, mas seu início de ação é mais lento e é mais utilizado para manutenção ou como segunda linha em casos de status epilepticus, não sendo a primeira escolha para interromper uma crise aguda em andamento.
(B) Correta: O lorazepam é um benzodiazepínico e é a medicação de primeira linha para o tratamento de crises convulsivas agudas e status epilepticus devido ao seu rápido início de ação e alta eficácia em interromper a atividade convulsiva.
(C) Incorreta: A lamotrigina é um anticonvulsivante utilizado para tratamento de manutenção e prevenção de crises, não sendo indicada para a interrupção de uma crise aguda.
(D) Incorreta: O clonazepam é outro benzodiazepínico, mas é mais comumente usado para tratamento de manutenção ou como adjuvante em algumas síndromes epilépticas. Embora tenha ação anticonvulsivante, o lorazepam (ou diazepam/midazolam) é preferido para a interrupção rápida de uma crise aguda na emergência devido à sua farmacocinética e protocolos estabelecidos. A armadilha aqui é que, por ser um benzodiazepínico, pode parecer uma boa opção, mas não é a melhor primeira linha para a situação aguda.
(E) Incorreta: A carbamazepina é um anticonvulsivante de uso crônico para controle de crises, não sendo indicada para o tratamento de uma crise convulsiva aguda em andamento.