Questão nº 33
Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 33)
FGV2024Técnico de Nível Superior - MédicoMedicina
Gabarito: Ever comentário ↓
Paciente do sexo masculino, 32 anos, é admitido na emergência com quadro de dispneia, tosse seca, febre, emagrecimento de 10 kg. Ao exame, febril, FC 90 BPM, PA 110X70 mmHg, FR 32 IRPM e Sat O2 91%. Radiografia de tórax apresenta infiltrados intersticiais peri-hilares bilaterais. LDH 780 u/L. Teste rápido reagente para HIV.
O tratamento de escolha para esse quadro é:
- Aampicilina;
- Bazitromicina;
- Clevofloxacina;
- Desquema RHZE;
- Esulfametoxazol/trimetoprima. (alternativa correta)
Resposta comentada
Gabarito Alternativa E
A pneumocistose é uma pneumonia causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii, uma infecção oportunista comum em pacientes com HIV e imunossupressão, caracterizada por dispneia, tosse seca, febre e infiltrados intersticiais nos pulmões.
- (A) Incorreta: A ampicilina é um antibiótico bacteriano e não tem eficácia contra o fungo Pneumocystis jirovecii.
- (B) Incorreta: A azitromicina é um antibiótico macrolídeo, utilizado para infecções bacterianas, sem ação contra a pneumocistose.
- (C) Incorreta: A levofloxacina é um antibiótico fluoroquinolona, eficaz contra bactérias, mas não contra Pneumocystis jirovecii.
- (D) Incorreta: O esquema RHZE (rifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol) é o tratamento padrão para tuberculose, outra infecção oportunista comum em HIV, mas não para pneumocistose. A armadilha aqui é que a tuberculose também causa emagrecimento, febre e sintomas respiratórios em pacientes com HIV, mas o padrão de infiltrado intersticial bilateral e a elevação do LDH são mais sugestivos de pneumocistose, e o tratamento é completamente diferente.
- (E) Correta: A combinação de sulfametoxazol/trimetoprima (SMX/TMP), popularmente conhecida como Bactrim, é o tratamento de escolha e o padrão-ouro para a pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP).
Fonte: FGV TJ-MS 2024 Técnico de Nível Superior - Médico (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.