Questão de Medicina · FGV TJ-MS 2024 (nº 32)

A gota é uma doença inflamatória das articulações causada pelo acúmulo de cristais de monourato de sódio (um tipo de sal de ácido úrico) dentro e ao redor das articulações, levando a crises de dor intensa e inflamação.

• (A) Correta: A presença de cristais de monourato de sódio no líquido sinovial é o achado patognomônico (diagnóstico definitivo) da gota. O paciente apresenta fatores de risco clássicos (obesidade, consumo de álcool, uso de hidroclorotiazida que aumenta o ácido úrico) e quadro clínico típico de crise aguda de gota (dor intensa no hálux sem trauma, com sinais flogísticos).
• (B) Incorreta: Em quadros inflamatórios como a gota, a viscosidade do líquido sinovial geralmente diminui, e não aumenta, devido à degradação do ácido hialurônico e diluição.
• (C) Incorreta: Embora o líquido sinovial em uma crise de gota aguda possa ser opaco ou turvo devido à alta contagem de células inflamatórias e cristais, esta é uma característica de líquido inflamatório em geral (podendo ocorrer em outras artrites, como a séptica ou a por pirofosfato de cálcio). A presença dos cristais é a característica mais específica e diagnóstica, sendo a armadilha aqui que a opacidade é uma característica real, mas não a mais distintiva para o diagnóstico de gota em comparação com a alternativa A.
• (D) Incorreta: Coloração vermelha indica hemartrose (sangue na articulação), que geralmente ocorre após trauma ou em distúrbios de coagulação. A gota, por si só, não causa coloração vermelha no líquido sinovial.
• (E) Incorreta: Cultura positiva indica artrite séptica (infecção bacteriana na articulação). Embora a artrite séptica possa mimetizar a gota, o quadro clínico do paciente (sem febre, histórico e medicamentos) aponta fortemente para gota, e a cultura do líquido sinovial em casos de gota é negativa.