Questão nº 57
Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PMAC 2023 (nº 57)
FGV20232º Ten - Médico Obstetra e GinecologistaGinecologia e Obstetrícia
Gabarito: Dver comentário ↓
A hiperglicemia é a alteração metabólica mais comum na gestação. O diabetes é uma condição que impõe riscos para o concepto durante todo período gestacional e neonatal.
O diabetes gestacional é diagnosticado segundo os seguintes parâmetros, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes:
- AGlicemia jejum 90-125mg/dL ou TOTG após 24 semanas – Jejum 92-125mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 153-199mg/dL.
- BGlicemia jejum 92-125mg/dL ou TOTG após 24 semanas – Jejum 92-125mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 150-199mg/dL.
- CGlicemia jejum 90-125mg/dL ou TOTG após 24 semanas – Jejum 92-125mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 150-199mg/dL.
- DGlicemia jejum 92-125mg/dL ou TOTG após 24 semanas – Jejum 92-125mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 153-199mg/dL. (alternativa correta)
- EGlicemia jejum 92-125mg/dL ou TOTG após 24 semanas – Jejuma 92-125mg/dL, 1h ≥ 180 mg/dL ou 2h ≥ 153-199mg/dL Glicemia ao acaso > 200mg/dL.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
O diabetes gestacional é uma condição em que a mulher desenvolve níveis elevados de açúcar no sangue (hiperglicemia) pela primeira vez durante a gravidez. O diagnóstico é feito com base em exames de glicemia (açúcar no sangue) em jejum ou após um teste de tolerância à glicose oral (TOTG).
- (A) Incorreta: O limite inferior para a glicemia de jejum para diagnóstico de diabetes gestacional é 92 mg/dL, não 90 mg/dL.
- (B) Incorreta: O limite inferior para a glicemia de 2 horas no TOTG é 153 mg/dL, não 150 mg/dL. Esta é uma armadilha comum, pois a diferença é muito pequena e exige memorização precisa dos valores.
- (C) Incorreta: Apresenta erros nos limites da glicemia de jejum (90 mg/dL em vez de 92 mg/dL) e da glicemia de 2 horas no TOTG (150 mg/dL em vez de 153 mg/dL).
- (D) Correta: Conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes, o diagnóstico de diabetes gestacional é feito se a glicemia de jejum inicial for entre 92-125 mg/dL. Se o TOTG (Teste Oral de Tolerância à Glicose) for realizado após 24 semanas, o diagnóstico é feito se qualquer um dos seguintes valores for atingido ou excedido: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.
- (E) Incorreta: Embora a primeira parte esteja correta, a inclusão de "Glicemia ao acaso > 200mg/dL" não é um critério primário para o diagnóstico de diabetes gestacional no contexto dos parâmetros listados para jejum e TOTG, sendo mais associado ao diagnóstico de diabetes franco (não gestacional) ou diabetes pré-existente.
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Obstetra e Ginecologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.