Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PMAC 2023 (nº 42)

Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção dos órgãos reprodutores femininos superiores (útero, tubas uterinas, ovários), geralmente causada por bactérias de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) que ascendem da vagina e colo do útero.

(A) Incorreta: A apendicite causa dor abdominal, mas tipicamente no quadrante inferior direito, e não apresenta descarga vaginal mucopurulenta nem dor à mobilização do colo uterino e anexos. A armadilha aqui é a dor abdominal e febre, mas o exame pélvico com achados ginecológicos específicos (descarga, dor à mobilização do colo e anexos) descarta apendicite.
(B) Correta: A combinação de dor abdominal, febre (39°C), histórico de relações sexuais desprotegidas (fator de risco para ISTs), descarga vaginal mucopurulenta e, crucialmente, a sensibilidade dolorosa à mobilização do colo uterino e à palpação dos anexos, são sinais e sintomas clássicos da Doença Inflamatória Pélvica (DIP).
(C) Incorreta: A pielonefrite causa febre, disúria e dor abdominal/lombar, mas não explica a descarga vaginal mucopurulenta nem a dor à mobilização do colo e anexos, que são achados ginecológicos.
(D) Incorreta: Um abortamento infectado geralmente envolve sangramento vaginal e história de gravidez, além de dor e febre. A última menstruação há 10 dias torna a gravidez improvável, e não há menção de sangramento ou produtos de concepção.
(E) Incorreta: Uma gestação ectópica rota causaria dor abdominal súbita e intensa, geralmente com sinais de choque e sangramento vaginal, e a última menstruação há 10 dias a torna muito improvável. A febre alta e a descarga mucopurulenta não são típicas de ectópica não infectada.