Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PMAC 2023 (nº 43)

O Dispositivo Intrauterino (DIU) é um método contraceptivo de longa duração e alta eficácia, seguro e recomendado para a maioria das mulheres, incluindo adolescentes que nunca engravidaram (nuligestas), pois os benefícios de prevenir uma gravidez indesejada superam os riscos.

• (A) Correta: O uso de DIU em adolescentes nuligestas é altamente recomendado pelas principais diretrizes de saúde (como ACOG, CDC, OMS). Ele oferece elevada eficácia (mais de 99%), é um método de longa duração (o que melhora a adesão e reduz falhas por esquecimento), e tem um perfil de segurança excelente. Os benefícios de prevenir uma gravidez na adolescência superam em muito os riscos potenciais, que são baixos.
• (B) Incorreta: O DIU não é contraindicado em pacientes nuligestas. Embora a inserção possa ser ligeiramente mais desafiadora devido a um colo uterino mais estreito, ela é geralmente bem-sucedida e não constitui uma contraindicação.
• (C) Incorreta: Esta é a armadilha da banca. A ideia de que o DIU causa alto risco de Doença Inflamatória Pélvica (DIP) e complicações com a fertilidade é um mito antigo e desatualizado. Estudos modernos mostram que o risco de DIP associado ao DIU é muito baixo e está principalmente ligado à presença de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) no momento da inserção, não ao DIU em si. O DIU não causa infertilidade; a fertilidade retorna rapidamente após a remoção.
• (D) Incorreta: A eficácia do DIU é alta (superior a 99%), sendo um dos métodos contraceptivos mais eficazes disponíveis. Embora possa haver uma taxa de expulsão ligeiramente maior em nuligestas em comparação com multíparas, ela não é "alta" a ponto de comprometer significativamente a eficácia geral ou contraindicar o método.
• (E) Incorreta: Esta afirmação contradiz diretamente a possibilidade de uso em nuligestas (mulheres que nunca tiveram filhos). O DIU pode ser inserido independentemente do histórico de partos, inclusive em adolescentes que nunca engravidaram.