Questão nº 41
Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PMAC 2023 (nº 41)
Paciente, 28 anos, feminina, com quadros frequentes de ardor e prurido vulvar de ocorrência geralmente antes do período menstrual. Ao exame, observam-se pequenas exulceras em grande lábio esquerdo sugestivas de herpes genital. Assinale a opção que define corretamente o herpes genital recorrente e como tratar o episódio atual.
- AQuatro ou mais episódios por ano / Aciclovir pomada 2 x dia 5 dias.
- BSeis ou mais episódios por ano / Aciclovir pomada 2 x dia ou Aciclovir 400mg via oral 8/8h 5 dias.
- CQuatro ou mais episódios por ano / Aciclovir 400mg via oral 8/8h 5 dias.
- DSeis ou mais episódios por ano / Aciclovir 400mg via oral 8/8h 5 dias. (alternativa correta)
- ETrês ou mais episódios por ano / Aciclovir 200mg via oral 6/6h 5 dias.
Resposta comentada
Gabarito Alternativa D
Herpes genital recorrente é a reativação do vírus Herpes Simplex (HSV) que causa lesões na região genital após a infecção inicial, com a frequência de episódios sendo um fator importante para a definição e manejo.
- (A) Incorreta: A definição de "quatro ou mais episódios por ano" não é o critério mais aceito para classificar herpes genital como frequentemente recorrente, e o tratamento com aciclovir pomada é ineficaz para herpes genital, não sendo recomendado.
- (B) Incorreta: Embora a definição de "seis ou mais episódios por ano" esteja correta para herpes genital frequentemente recorrente, a inclusão do aciclovir pomada como opção de tratamento torna esta alternativa incorreta, pois a terapia tópica é considerada ineficaz. A armadilha da banca aqui é misturar uma parte correta (a frequência) com uma parte incorreta (o tratamento tópico), tornando a alternativa tentadora para quem não se atenta à ineficácia da pomada.
- (C) Incorreta: A definição de "quatro ou mais episódios por ano" não é o critério mais aceito para classificar herpes genital como frequentemente recorrente, embora o tratamento oral proposto esteja correto.
- (D) Correta: Herpes genital é considerado frequentemente recorrente quando ocorrem seis ou mais episódios por ano. O tratamento do episódio atual de herpes genital recorrente é feito com antivirais orais, e o Aciclovir 400mg via oral a cada 8 horas por 5 dias é um esquema terapêutico padrão e eficaz.
- (E) Incorreta: A definição de "três ou mais episódios por ano" não é o critério mais aceito para classificar herpes genital como frequentemente recorrente, e a dose de Aciclovir 200mg via oral a cada 6 horas por 5 dias é uma das opções, mas 400mg a cada 8 horas é frequentemente preferida ou considerada mais robusta para recorrências.
Fonte: FGV PMAC 2023 2º Ten - Médico Obstetra e Ginecologista (Caderno Tipo 1). Reproduzida para fins de estudo.