Questão de Ginecologia e Obstetrícia · FGV PMAC 2023 (nº 54)

A sífilis é uma doença séria na gravidez, e seu diagnóstico depende de testes que detectam anticorpos no sangue. Existem dois tipos principais: os testes treponêmicos, que buscam anticorpos específicos contra a bactéria causadora da sífilis, e os testes não treponêmicos, que detectam anticorpos mais gerais. É fundamental entender qual deles se torna positivo primeiro e qual serve para acompanhar se o tratamento funcionou.

(A) Correta: Os testes treponêmicos (como o teste rápido, ELISA ou quimioluminescência) são os primeiros a positivar após a infecção, geralmente antes dos testes não treponêmicos. Uma vez positivos, eles tendem a permanecer reativos por toda a vida, mesmo após o tratamento bem-sucedido, por isso não são utilizados para monitorar a eficácia do tratamento ou detectar reinfecções.

(B) Incorreta: Os testes não treponêmicos (VDRL, RPR) não são os primeiros a positivar; eles se tornam reativos mais tardiamente na infecção. Embora sejam, de fato, importantes para o monitoramento pós-tratamento, a afirmação inicial está incorreta.

(C) Incorreta: Embora os testes treponêmicos sejam os primeiros a positivar, eles não são importantes para o monitoramento pós-tratamento, pois seus resultados geralmente não diminuem após a cura.

(D) Incorreta: Os testes não treponêmicos não são os primeiros a positivar e não permanecem positivos durante toda a vida; seus títulos diminuem com o tratamento eficaz, sendo utilizados justamente para monitoramento.

(E) Incorreta: Os testes não treponêmicos não são os primeiros a positivar na cronologia da infecção. A armadilha aqui é que, em alguns algoritmos diagnósticos (como o reverso), um teste treponêmico pode ser o primeiro a ser solicitado na triagem, mas a questão se refere a qual teste positiva primeiro no curso da doença. A solicitação de um teste treponêmico para confirmar é correta em caso de positividade inicial, mas a premissa de que os não treponêmicos são os primeiros a positivar está errada, e o intervalo de 30 dias para confirmação não é padrão.