Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 74)

Priapismo é uma ereção peniana prolongada e geralmente dolorosa que não está relacionada à excitação sexual. Ele pode ser de dois tipos principais: isquêmico (de baixo fluxo, o mais comum e perigoso, onde o sangue fica "preso" no pênis) e não isquêmico (de alto fluxo, onde há um fluxo sanguíneo desregulado para o pênis, mas sem isquemia grave).

• (A) Incorreta: A anemia falciforme é uma das causas mais comuns de priapismo isquêmico, não não isquêmico. Esta é a armadilha da banca, pois muitos associam priapismo à anemia falciforme sem diferenciar os tipos.
• (B) Incorreta: A injeção intracavernosa de vasodilatadores (usada para tratar disfunção erétil) é uma causa frequente de priapismo isquêmico, devido à dificuldade de detumescência.
• (C) Incorreta: O uso de cocaína (e outras drogas recreativas) é associado ao priapismo isquêmico, geralmente por mecanismos que afetam a drenagem venosa.
• (D) Correta: O trauma perineal (ou peniano) é a causa mais comum de priapismo não isquêmico. Ele pode levar à formação de fístulas arteriolacunares, que são comunicações anormais entre as artérias e os corpos cavernosos, resultando em um fluxo sanguíneo arterial excessivo e contínuo para o pênis.
• (E) Incorreta: O uso de inibidores da fosfodiesterase 5 (como sildenafil, tadalafil) é uma causa conhecida de priapismo isquêmico, especialmente em doses elevadas ou em combinação com outros fatores de risco.