Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 42)

A hematúria (presença de sangue na urina) pode ter sua origem localizada pela forma dos coágulos sanguíneos. Coágulos que assumem o formato de uma estrutura tubular indicam que o sangramento ocorreu e coagulou dentro dessa estrutura.

• (A) Correta: Coágulos de formato cilíndrico ou semelhantes a vermes são patognomônicos de sangramento renal, pois o sangue coagula dentro do ureter, que é o tubo estreito que leva a urina do rim para a bexiga, moldando o coágulo ao seu formato.
• (B) Incorreta: Sangramentos na bexiga (vesical) produzem coágulos de formato irregular, amorfos ou grandes, pois a bexiga é uma cavidade ampla, não um tubo estreito. A armadilha da banca é que a bexiga é uma causa comum de hematúria, mas o formato específico do coágulo descrito exclui essa origem.
• (C) Incorreta: Sangramentos prostáticos geralmente resultam em sangue misturado à urina ou coágulos pequenos e amorfos, não cilíndricos.
• (D) Incorreta: A uretra anterior é um tubo, mas é mais curta e de maior calibre em comparação com o ureter para formar coágulos longos e finos como "vermes". Sangramentos uretrais geralmente causam hematúria inicial ou terminal com coágulos pequenos ou sangue vivo.
• (E) Incorreta: A uretra posterior, assim como a anterior, não possui o comprimento e o calibre adequados para a formação de coágulos cilíndricos e alongados como os descritos, que são típicos de sangramento ureteral/renal.