Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 44)

A Doença de Peyronie é uma condição onde se forma uma placa de tecido cicatricial no pênis, causando curvatura, dor e, frequentemente, disfunção erétil (ED). Quando a ED é grave e não responde aos tratamentos iniciais, e a curvatura é estável, a prótese peniana é uma solução que trata ambos os problemas.

• (A) Correta: A prótese peniana é o tratamento de escolha para pacientes com Doença de Peyronie em fase estável (curvatura há mais de um ano) e disfunção erétil grave refratária a tratamentos menos invasivos, como os inibidores de fosfodiesterase. A prótese corrige a curvatura (geralmente por modelagem intraoperatória) e restaura a função erétil de forma definitiva.
• (B) Incorreta: A injeção de colagenase é indicada para reduzir a curvatura em pacientes com Doença de Peyronie em fase estável, mas não trata a disfunção erétil, especialmente quando refratária a medicamentos orais. A armadilha é que a colagenase é um tratamento para Peyronie, mas não resolve o problema principal do paciente, que é a ED refratária.
• (C) Incorreta: A injeção intracavernosa de prostaglandina é uma terapia de segunda linha para disfunção erétil, usada quando os inibidores de fosfodiesterase falham. Embora possa induzir uma ereção, não corrige a curvatura peniana da Doença de Peyronie, que pode dificultar ou impossibilitar a relação sexual mesmo com ereção.
• (D) Incorreta: Enxertos na albugínea são procedimentos cirúrgicos para corrigir a curvatura da Doença de Peyronie, geralmente reservados para curvaturas graves e/ou encurtamento peniano. No entanto, são mais indicados para pacientes com boa função erétil prévia ou ED facilmente tratável, pois a cirurgia de enxerto por si só não trata a disfunção erétil refratária e pode até piorá-la.
• (E) Incorreta: A plicatura da albugínea é uma técnica cirúrgica para corrigir a curvatura peniana, encurtando o lado mais longo do pênis. Assim como os enxertos, é mais adequada para pacientes com função erétil preservada ou facilmente tratável, pois não resolve a disfunção erétil refratária e pode causar algum encurtamento peniano.