Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 43)

O teste de nitrito positivo indica a presença de bactérias que convertem nitrato em nitrito na urina, enquanto a estearase leucocitária positiva aponta para a presença de glóbulos brancos (leucócitos), sinalizando inflamação e infecção.

• (A) Incorreta: Vírus não produzem nitrito e, embora possam causar inflamação, a combinação de nitrito e estearase positiva é altamente sugestiva de infecção bacteriana.
• (B) Incorreta: O bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis) não produz nitrito, e a tuberculose urinária é uma causa atípica de ITU que não se manifesta com nitrito positivo.
• (C) Correta: A maioria das bactérias Gram-negativas, como a Escherichia coli (principal causadora de ITU), possui a enzima nitrato redutase, que converte o nitrato urinário em nitrito. A infecção por essas bactérias também provoca uma resposta inflamatória com presença de leucócitos, resultando em estearase leucocitária positiva.
• (D) Incorreta: Bactérias Gram-positivas, como Staphylococcus saprophyticus ou Enterococcus faecalis, embora possam causar ITU e estearase leucocitária positiva, geralmente não produzem nitrito. A armadilha aqui é que nem toda bactéria que causa ITU produz nitrito, e o nitrito positivo é o diferencial.
• (E) Incorreta: Fungos não produzem nitrito. Embora possam causar infecção e inflamação (estearase positiva), a presença de nitrito positivo exclui o fungo como agente etiológico principal.