Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 41)

A dor intensa de um cálculo urinário (cólica renal) acontece principalmente quando a passagem da urina é bloqueada, gerando um aumento de pressão no rim.

• (A) Incorreta: Embora o cálculo possa causar algum trauma na mucosa ureteral ao se deslocar, a dor intensa e característica (cólica) não é primariamente devido a esse trauma superficial, mas sim à pressão gerada pela obstrução. Armadilha da banca: É tentador pensar que um objeto "arranhando" causa dor, mas a intensidade da cólica renal vem da distensão e pressão internas.
• (B) Correta: A obstrução do trato urinário superior (ureter, pelve renal) pelo cálculo impede a drenagem da urina, causando acúmulo e distensão da pelve renal e dos cálices. Essa distensão estica a cápsula renal, que é rica em nervos, provocando a dor intensa e excruciante conhecida como cólica renal.
• (C) Incorreta: O espasmo ureteral é uma resposta do ureter à presença do cálculo e à obstrução, contribuindo para a dor ao tentar expelir o cálculo e aumentar a pressão. No entanto, o espasmo é uma consequência da obstrução e um mecanismo que intensifica a dor, não a causa primária da dor em si.
• (D) Incorreta: A interrupção da filtração glomerular é uma consequência de uma obstrução prolongada e severa, quando a pressão retrógrada se iguala à pressão de filtração. A dor, no entanto, surge muito antes, com a distensão inicial do sistema coletor, e a interrupção da filtração em si não é a causa direta da dor.
• (E) Incorreta: Embora um cálculo grande na pelve renal possa causar uma dor mais surda devido à compressão ou distensão, a dor intensa e colicky típica é mais associada à obstrução do ureter, mesmo por cálculos menores. O tamanho do cálculo não é o fator direto da dor, mas sim sua capacidade de obstruir o fluxo urinário.