Questão de Urologia · FGV PM-AM 2021 (nº 75)

Cálculos de ácido úrico são pedras nos rins formadas quando o ácido úrico, uma substância que o corpo produz, se cristaliza na urina.

(A) Incorreta: A baixa ingestão de líquidos aumenta a concentração de todos os solutos na urina, o que é um fator de risco geral para a formação de cálculos renais, mas não é o fator mais específico e determinante para cálculos de ácido úrico.
(B) Incorreta: A hiperuricosúria (excesso de ácido úrico na urina) é um fator de risco importante. No entanto, o ácido úrico é muito mais solúvel em pH alcalino. Mesmo com hiperuricosúria, se o pH urinário for alto, a formação de cálculos é menos provável. O pH é mais crítico para a solubilidade. Armadilha da banca: Esta alternativa é muito tentadora porque associa diretamente o nome do cálculo (ácido úrico) à sua presença em excesso na urina (hiperuricosúria), mas o fator mais determinante para a cristalização do ácido úrico é a acidez da urina, não apenas a quantidade presente.
(C) Correta: O ácido úrico é um ácido fraco e sua solubilidade na urina depende drasticamente do pH. Quando o pH urinário é menor que 6 (ácido), o ácido úrico se encontra predominantemente em sua forma não ionizada, que é muito pouco solúvel e, portanto, precipita e forma cristais e cálculos. Este é o fator mais importante, pois mesmo com níveis normais de ácido úrico na urina, um pH persistentemente baixo pode levar à formação de cálculos.
(D) Incorreta: A hiperoxalúria (excesso de oxalato na urina) é um fator de risco primário para a formação de cálculos de oxalato de cálcio, que são o tipo mais comum de cálculos renais, mas não para cálculos de ácido úrico.
(E) Incorreta: Um pH urinário maior que 7 (alcalino) aumenta a solubilidade do ácido úrico, convertendo-o em urato, que é muito mais solúvel. Portanto, um pH urinário alcalino previne a formação de cálculos de ácido úrico, em vez de causá-los.